收治流程及治療方案不斷優化 武漢重癥患者治療效果明顯

發布時間:2020-02-20 15:00    來源:人民日報
 

關鍵詞:治療效果明顯 收治流程 武漢重癥患者 治療方案

摘要: “新冠肺炎是一種自限性疾病,輕癥患者如何發展到重癥和危重癥,現在還沒有一個精準的指標來衡量,但老年人、有基礎病者多病情重,有些指標的變化如氧合指數、淋巴細胞會有一定的提示作用。”張建初表示,降低病死率的關鍵就在于早診、早治,讓輕癥患者不再往重癥、危重癥發展,讓重癥能回到普通病房、普通病房的患者能盡快回家。

  19日下午,華科協和醫院西院31名重癥新冠肺炎患者痊愈出院。這是疫情發生后,該院治愈出院人數最多的一次。

  協和西院呼吸科主任張建初說,重癥患者治療時間長,一般兩周左右。“早期進行抗病毒治療,中期預防感染和合并癥,后期就是促進恢復和中西醫治療等,尤其要注意并發癥和合并癥治療。氧療、呼吸機,氣管插管,人工肺,持續的血液凈化等手段,對危重癥病人至關重要。”

  “新冠肺炎是一種自限性疾病,輕癥患者如何發展到重癥和危重癥,現在還沒有一個精準的指標來衡量,但老年人、有基礎病者多病情重,有些指標的變化如氧合指數、淋巴細胞會有一定的提示作用。”張建初表示,降低病死率的關鍵就在于早診、早治,讓輕癥患者不再往重癥、危重癥發展,讓重癥能回到普通病房、普通病房的患者能盡快回家。

  武漢大學中南醫院呼吸與危重癥醫學科主任程真順說,目前,大量定點醫院陸續開放、方艙醫院接收輕癥患者,舒緩了重癥患者的收治壓力;一些重癥單元的成立以及重癥救治隊伍的加強,為重癥患者提供了相對更寬松的救治環境,重癥患者相對以前而言得到了更好的照顧。

  華科同濟醫院中法新城院區重癥醫學科主任醫師李樹生說,19日他在查房時,發現原本有32張病床的ICU只住滿了28個。

  最近幾天,從重癥監護病房轉到普通重癥病房的病人每天都在增加,從一開始轉出去一兩個人,到現在每天有四五個病患轉出。“這主要得益于目前重癥處理方式的優化。”李樹生說,目前該院區所有普通重癥病房均可進行氣管插管、血液透析等治療,在一定程度上減少了ICU的診療壓力。

  作為危重癥感染患者定點診療醫院,同濟醫院中法新城院區于2月3日開始收治第一批重癥患者,目前已開設兩個重癥監護病區,可以同時收治64到65位危重癥病患。“早期收治的第一批病人,由于在外留置時間較長,入院后治療效果總體情況不盡如人意。”李樹生說,來自全國各地的18支醫療隊進駐后,迅速召集權威專家,針對第一批重癥患者的特點進行討論,在確定診療時間、治療方案選擇等方面形成共識;受益于武漢市大力采取對疑似感染患者應收盡收,不斷優化患者轉運和收治流程,也提升了后期重癥患者的治愈率。

  談及接下來在重癥患者救治上的困難,李樹生認為最大的問題在于醫護人員隊伍的穩定性上。“重癥監護病房對醫護人員體力和心力要求非常高,為了盡可能保證對危重癥病患的治療更有系統性和連續性,要求護士每4小時換一次班,醫生最長每8小時換一次班。”

  程真順表示,下一階段要及時總結目前的臨床治療經驗并予以公布,進而對醫務人員進行重癥的早期判別能力進行統一培訓。(記者汪曉東、付文、李昌禹、申少鐵、韓鑫,健康時報記者趙安平)

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